Vörösvári úti gyermekrendelő

Dr. Schuler Zsófia Cikk Fitymaszűkület: Húzzuk? Ne húzzuk?

Fitymaszűkület: Húzzuk? Ne húzzuk?

Sok fejtörést okozhat a szülőknél a fiú gyermek fitymájának megfelelő tisztítása, és annak felismerése, melyek azok az állapotok, amelyek kórosak és orvosi felülvizsgálatot igényelnek.

Első lépésben fontos különbséget tenni a fitymaletapadás (adhesio) és fitymaszűkület (phimosis) között. A fiú gyermekek szinte mind úgy jönnek világra, hogy a fityma bőre a hímvessző makkjához le van tapadva, és ez teljesen normális jelenség. Két éves korra sokszor ez magától oldódik, azonban nem ritka, hogy ez sokkal később, akár 13 éves korban következik csak be. Ha magától nem kezd el oldódni a letapadás, 1-1,5 éves kortól (legkésőbb 5-6 éves kortól) is el lehet kezdeni (nagyon óvatosan és soha nem erőltetve vagy fájdalmat okozva!) az esti fürdetéskor a fitymát egy-egy hajszálnyival feljebb tolni. Erőltetni nem szabad, mert a szélén kis sérülések, repedések képződhetnek, ami később hegesedéshez és valódi szűkület kialakulásához vezethet.

A fitymaszűkület azt jelenti, hogy a fityma a makknál hosszabb, és olyan kicsi a nyílás rajta, hogy nem csak hogy nem hátratolható, hanem egyéb bajt is okoz. Ennek körülírható jelei vannak. Ilyen jel, ha a fiú csecsemő nem tud 2 mm-es vastagságú erős, egyenes vizeletsugárral pisilni. A vizelet cseppekben ürül, vagy a fityma felfújódik vizeletürítés közben, és a felfúvódás csak kézi nyomásra ürül ki. Ez az eset mindenképpen sebészeti megoldást igényel.

Az ennél enyhébb, de jelentős szűkület húgyuti vagy helyi fertőzésekhez, később fájdalmas merevedéshez, vagy a fityma makk mögé szorulásához (paraphimosis) vezethet, ami sürgősséggel ellátandó állapot.

Mi tehát a hímvessző normális tisztítása, ellátása? Az első fürdetéstől kezdve finoman tisztítani kell babafürdetős (később szappanos, stb..) vízzel, a fitymát nem hátratolva, kivéve annak, akinek már ilyen fiatal korban is kissé hátratolható. Erőltetni nem szabad! Akinek nincs semmilyen látható problémája, elég 1-1,5 éves kortól, de legkésőbb 5-6 éves kortól az esti fürdéskor a fitymát beszappanozva óvatosan tornáztatni, egy-egy milimétert feljebb tolni néha, soha nem úgy, hogy fájjon. Mindenkinek más életkorra oldódik a letapadás, 7. osztályban általában már csak a fiúk 1%-ának van letapadva.

Mikor mutassuk meg orvosnak? Ha vizeléskor felfújódik a fityma és cseppekben/gyenge sugárban ürül a vizelet, és csak kézi rányomásra ürül ki teljesen, sebészetre kell menni. Ha a szűk fityma hátraerőltetve a makk mögé szorul és fájdalmas duzzanatot okoz – ez is sebészet ügyeleten azonnal ellátandó sürgősségi állapot.

A gyermeksebészeti ügyelet minden nap máshol van, itt tudják az aznapit keresni: https://surgossegi.info/

Ha gyulladás van a fityma bőrén, vagy visszatérő húgyuti fertőzés alakul ki, fel kell keresni a gyermekorvost. Ha a letapadt résznél fehéres duzzanat (smegma cysta) keletkezik, ez tornáztatásra később magától is ürül. Egy másik kóros állapot, ami még ide tartozik és orvosi figyelmet érdemel: a rövid fitymafék (kantár) ami miatt a fityma alul rögzített és nem hátrahúzható, ezt is sebészeten tudják ellátni.

Források:

UpToDate: Care of the uncircumcised penis in infants and children

Kapcsolódó