Az RSV vírus az őszi-téli időszakban nagy volumenű járványkitörésért felelős. Sajnos a légúti fertőzés az egy év alatti csecsemőknél okozza a legsúlyosabb tüneteket (nehézlégzés, fulladás, légzéskimaradás). Tavasztól elérhető Magyarországon a védőoltás a 24-36. gesztációs héten lévő várandósok számára a csecsemők védelme érdekében.
Mi az az RSV?
Az RSV vagy légúti óriássejtes vírus egy cseppfertőzéssel terjedő kórokozó. A legsúlyosabb tüneteket gyermekkorban a koraszülötteknél és az egy év alatti gyermekeknél váltja ki. Náluk kórházi ellátást, akár gépi lélegeztetést is szükségessé tevő nehézlégzést és fulladást okozhat. Az UpToDate adatai szerint a 28 és 364 napos élekor közti gyerekek RSV fertőzése 7%-ban halállal végződött. Az RSV fertőzés első tünete 2 hónapos kor alatt (különösen koraszülötteknél) apnoe vagy légzéskimaradás is lehet.
A betegség átvészelése nem ad tartós védelmet, a vírust újra el lehet kapni. Két éves korra a gyerekek többsége már átesett a fertőzésen, és a tünetek is enyhébbek lesznek. Ép immunitású, 60 év alatti felnőtteknél az RSV fertőzés nem okoz problémát.
Kinek ajánlott a védőoltás?
A védőoltás különösen ajánlott a kockázati csoportba tartozó újszülöttek (vagy várandós édesanyjuk) és a kockázati csoportba tartozó két éves kor alatti gyerekek számára.
Kockázatot jelent súlyos RSV fertőzésre: 6 hó alatti életkor az RSV szezon előtti vagy alatti születési idővel, idősebb testvérek újszülött mellett, 35. hét előtt született koraszülöttek, krónikus tüdőbetegségben (pl. BPD vagy középsúlyos asthma) vagy szívbetegségben szenvedő két év alatti gyerekek, immunhiányos gyerekek, otthon cigarettafüstnek kitett gyermekek.
Az RSV ellen specifikus gyógyszeres kezelés sajnos nincs, ezért a betegség megelőzése a legfontosabb.
Hogyan lehet a betegséget megelőzni?
Az RSV ellen ma Magyarországon kétféle védőoltás érhető el.
Az egyik a Synagis oltóanyag, mely a 32. hét előtt született koraszülöttek alanyi jogon jár, akik az RSV szezon előtti 6 hónapban születtek. Ezt ők a koraszülött gondozó kórházi osztályon megkapják, havonta egyszer, novembertől márciusig. Ezenkívül két éves kor alatt ingyenesen megkapják a BPD-vel (bronchopulmonalis dysplasiával) kezelt koraszülöttek és a műtéttel nem korrigált szívhibával élő gyerekek is.
A másik oltóanyag az Abrysvo, ami bármely várandós számára (és a 60 év felettiek számára) felírható és megvásárlás után beadható ma Magyarországon. Ebből összesen egy, izomba adott védőoltás szükséges. Ezt a várandós anya kapja meg, és a babát 6 hónapos koráig megvédi a súlyos RSV fertőzéstől. Sajnos magas ára miatt ez sem lesz mindenki számára elérhető.
A megelőzésben az őszi-téli időszakban fontos szerepet játszik a cseppfertőzések elleni védekezés is (az újszülöttet betegek ne látogassák, a szülők viseljenek maszkot ha orvoshoz vagy gyógyszertárba mennek, kézmosás, kézfertőtlenítés, gyakori szellőztetés stb.).
Hogyan alakít ki védelmet az anyának adott védőoltás az újszülöttnél?
A védőoltást a várandós édesanya kapja meg a 24-36. hét közt. Ez két rekombináns antigént tartalmaz, melyre anyai antitestek képződnek. Az ellenanyagok átjutnak a méhlepényen, és védelmet alakítanak ki a koraszülött/újszülött szervezetében 6 hónapos korig.
Hogyan lehet a védőoltást a várandósoknak megkapni?
Az Abrysvo receptet a várandós a saját háziorvosától kérheti. A védőoltást annak megvásárlása és kiváltása után (hűtőtáskában jégakkuval szállítandó, hűtőben tartandó!) a várandós háziorvosa adja be. Az influenza oltással és a szamárköhögés elleni DTap oltással (pl. Adacel polio) együtt is adható, de az ellenanyagok szintjének maximalizálása érdekében két hét szünetet javasolnak az influenza oltás és Abrysvo, valamint az Adacel polio és Abrysvo védőoltás beadása közt.
Források:
https://www.mellettedahelyem.hu/rsv/az-rsv-tunetei-kezelese-es-az-rsv-oltas
UpToDate : Respiratory syncytial virus infection: Clinical features and diagnosis in infants and children
UpToDate : Respiratory syncytial virus infection: Treatment in infants and children
