Az őszi-téli szezonban sajnos sok gyerek szenved légúti fertőzés tüneteitől. A légúti fertőzések nagyrészt vírusos eredetűek, ezek közül több is (COVID-19, RSV…) okozhat nehézlégzést, fulladást.
Fontos, hogy a szülő ismerje a légzési nehezítettség tüneteit gyermekkorban. Ezzel a tünettel minden esetben gyermekorvoshoz kell fordulni. A tünetek súlyossága dönti el, hogy elég-e akár másnap a háziorvosi rendelőt felkeresni, vagy el kell indulni az ügyeletre/sürgősségi osztályra, esetleg mentőt kell hívni.
Az alábbiakban olvashatják a légzés monitorizálására használatos jeleket, értékeket:
1. Nehézlégzés jelei gyermekkorban
- mellkasi behúzódások a bőrön a belégzéssel egyidőben: a nyakon a kulcscsont felett, a szegycsont felett, a bordák közt, a bordaív alatt
- paradox rekeszmozgás: minden belégzéskor a has kinyomódik
- orrcimpák kitágulnak minden belégzéskor
- nyögő légzés (minden kilégzés elején egy kis nyögő hangot hallat a gyermek)
- szakadozott beszéd, nyugtalanság
- kruppos légzés (hangos belégzés, ugató köhögés)
- asztmatikus légzés (kilégzésben sípolás, megnyúlt kilégzési idő)
Az alábbi linken látható videó a nehézlégzés jeleiről gyermekkorban:
3-7. Signs of Respiratory Distress in Children
Enyhe, alig látható eltérések esetén, ha a légzésszám nem magas, a gyermek nem aluszékony, és a véroxigén szint jó, telefonos orvosi konzultációt követően (háziorvos, ügyelet, sürgősségi) néha lehet várni másnapig a vizsgálattal. Kifejezett nehézlégzéses jelek esetén, vagy ha a légzésszám vagy a véroxigénszint nem megfelelő vagy aluszékony a gyermek, ügyeletre/sürgősségire kell menni vagy mentőt kell hívni.
2. Légzésszám
Az alábbi táblázatban láthatják a percenkénti normál légzésszámot és pulzust az életkor függvényében. A táblázat az UpToDate táblázatán alapul, de a 90 percentilis határt arra az értékre korrigáltam, ami felett már érdekes gyermekorvossal konzultálni.
A légzésszámot legegyszerűbb úgy mérni, hogy a tenyerünket a gyermek hátára helyezzük, és elindítunk egy stoppert a telefonon. Így a tenyerünkkel érzünk minden egyes légzést, és le tudjuk számolni, hányszor vesz levegőt a gyermek egy perc alatt. A felső határhoz képest 10%-os emelkedés mérsékelt, 20%-os vagy afeletti emelkedés jelentős szapora légzést és pulzust jelent. (A táblázat tájékoztató jellegű, és nyugodt gyermekre vonatkozik. A láz és a sírás önmagában is megemeli a légzésszámot és a pulzust. A légzésszámot a többi légzési paraméterrel együtt érdemes vizsgálni. )
| Életkor | Légzésszám/perc | Pulzus/perc |
| 0 – 3 hó | 35 – 55 | 123 – 160 |
| 3 – 6 hó | 33 – 45 | 120 – 150 |
| 6 – 9 hó | 31 – 42 | 114 – 140 |
| 9 – 12 hó | 30 – 40 | 109 – 135 |
| 12 – 18 hó | 28 – 38 | 103 – 132 |
| 18 – 24 hó | 25 – 35 | 98 – 130 |
| 2 – 3 év | 22 – 32 | 92 – 125 |
| 3 – 4 év | 21 – 30 | 86 – 120 |
| 4 – 6 év | 20 – 25 | 81 – 115 |
| 6 – 8 év | 18 – 22 | 74 – 110 |
| 8 – 12 év | 16 – 20 | 67 – 100 |
| 12 – 15 év | 15 – 21 | 62 – 96 |
| 15 – 18 év | 13 – 19 | 58 – 92 |
3. Véroxigén szint
Sok szülőnek van már otthon véroxigén szint mérő készüléke (pulzoximéter). Ez pár ezer forintért megrendelhető az internetről. Fontos, hogy a készülék jól olvasson, azok a jó készülékek, amelyek hullám görbét is rajzolnak. Akkor jó a mérés, ha szabályos hullám görbe látható. Az ujjra csiptethető készülék 1 éves kor alatt nem használható, 2-3 éves korban sem feltétlenül tud jól mérni. A mérést a végtag hűvössége, mozgása, a sírás és a külső fény zavarja.
Az ideális véroxigén szint megfelelő mérési technikával mérve minden életkorban 95-100% közti érték. 90-95% közt mérsékelt oxigénhiány áll fenn, mely miatt azonnali konzultáció szükséges a gyermekorvossal (háziorvos, ügyelet, sürgősségi). 90%-os oxigénszint alatt mentőt kell hívni.
Források:
UpToDate Pediatric respiratory rate and heart rate lower limit, normal range, and upper limit by age*
Youtube Signs of respiratory distress in children
