Vörösvári úti gyermekrendelő

Dr. Schuler Zsófia Cikk Nehézlégzés, fulladás

Nehézlégzés, fulladás

Az őszi-téli szezonban sajnos sok gyerek szenved légúti fertőzés tüneteitől. A légúti fertőzések nagyrészt vírusos eredetűek, ezek közül több is (COVID-19, RSV…) okozhat nehézlégzést, fulladást.

Fontos, hogy a szülő ismerje a légzési nehezítettség tüneteit gyermekkorban. Ezzel a tünettel minden esetben gyermekorvoshoz kell fordulni. A tünetek súlyossága dönti el, hogy elég-e akár másnap a háziorvosi rendelőt felkeresni, vagy el kell indulni az ügyeletre/sürgősségi osztályra, esetleg mentőt kell hívni. 

Az alábbiakban olvashatják a légzés monitorizálására használatos jeleket, értékeket:

1. Nehézlégzés jelei gyermekkorban 

  • mellkasi behúzódások a bőrön a belégzéssel egyidőben: a nyakon a kulcscsont felett, a szegycsont felett, a bordák közt, a bordaív alatt
  • paradox rekeszmozgás: minden belégzéskor a has kinyomódik
  • orrcimpák kitágulnak minden belégzéskor
  • nyögő légzés (minden kilégzés elején egy kis nyögő hangot hallat a gyermek)
  • szakadozott beszéd, nyugtalanság
  • kruppos légzés (hangos belégzés, ugató köhögés)
  • asztmatikus légzés (kilégzésben sípolás, megnyúlt kilégzési idő)

Az alábbi linken látható videó a nehézlégzés jeleiről gyermekkorban: 

3-7. Signs of Respiratory Distress in Children

Enyhe, alig látható eltérések esetén, ha a légzésszám nem magas, a gyermek nem aluszékony, és a véroxigén szint jó, telefonos orvosi konzultációt követően (háziorvos, ügyelet, sürgősségi) néha lehet várni másnapig a vizsgálattal. Kifejezett nehézlégzéses jelek esetén, vagy ha a légzésszám vagy a véroxigénszint nem megfelelő vagy aluszékony a gyermek, ügyeletre/sürgősségire kell menni vagy mentőt kell hívni.

2. Légzésszám

Az alábbi táblázatban láthatják a percenkénti normál légzésszámot és pulzust az életkor függvényében. A táblázat az UpToDate táblázatán alapul, de a 90 percentilis határt arra az értékre korrigáltam, ami felett már érdekes gyermekorvossal konzultálni. 

A légzésszámot legegyszerűbb úgy mérni, hogy a tenyerünket a gyermek hátára helyezzük, és elindítunk egy stoppert a telefonon. Így a tenyerünkkel érzünk minden egyes légzést, és le tudjuk számolni, hányszor vesz levegőt a gyermek egy perc alatt. A felső határhoz képest 10%-os emelkedés mérsékelt, 20%-os vagy afeletti emelkedés jelentős szapora légzést és pulzust jelent. (A táblázat tájékoztató jellegű, és nyugodt gyermekre vonatkozik. A láz és a sírás önmagában is megemeli a légzésszámot és a pulzust. A légzésszámot a többi légzési paraméterrel együtt érdemes vizsgálni. )

ÉletkorLégzésszám/percPulzus/perc
0 – 3 hó35 – 55123 – 160
3 – 6 hó33 –  45120 – 150
6 – 9 hó31 – 42114 – 140
9 – 12 hó30 – 40109 – 135
12 – 18 hó28 – 38103 – 132
18 – 24 hó25 – 3598 – 130
2 – 3 év22 – 3292 – 125
3 – 4 év21 – 3086 – 120
4 – 6 év20 – 2581 – 115
6 – 8 év18 – 2274 – 110
8 – 12 év16 – 2067 – 100
12 – 15 év15 – 2162 – 96
15 – 18 év13 – 1958 – 92

3. Véroxigén szint

Sok szülőnek van már otthon véroxigén szint mérő készüléke (pulzoximéter). Ez pár ezer forintért megrendelhető az internetről. Fontos, hogy a készülék jól olvasson, azok a jó készülékek, amelyek hullám görbét is rajzolnak. Akkor jó a mérés, ha szabályos hullám görbe látható. Az ujjra csiptethető készülék 1 éves kor alatt nem használható, 2-3 éves korban sem feltétlenül tud jól mérni. A mérést a végtag hűvössége, mozgása, a sírás és a külső fény zavarja.

Az ideális véroxigén szint megfelelő mérési technikával mérve minden életkorban 95-100% közti érték. 90-95% közt mérsékelt oxigénhiány áll fenn, mely miatt azonnali konzultáció szükséges a gyermekorvossal (háziorvos, ügyelet, sürgősségi). 90%-os oxigénszint alatt mentőt kell hívni. 

Források:

UpToDate Pediatric respiratory rate and heart rate lower limit, normal range, and upper limit by age*

Youtube Signs of respiratory distress in children

Kapcsolódó

VédőoltásokVédőoltások

Kedves Szülők! Kédezték tőlem, van-e összefoglaló táblázat a kötelező és választható oltásokról. Készítettem egyet, a teljesség igénye nélkül (pl. Encepur Junior 11 éves korig van, utána Adults, a Bexserot 2

Kutacs kérdésekKutacs kérdések

Sok mítosz kering azzal kapcsolatban, milyennek kell lennie a nagykutacsnak. Mi a megfelelő méret, szint, záródási időpont, és mikor érdemes orvoshoz fordulni?  Mi a kutacs, és mi a szerepe? Megszületéskor