Vitamin- és nyomelem-pótlás: mit, mikor, mennyit?
Napjainkban a COVID-19 és más vírusos eredetű légúti betegségek sűrűsödő előfordulásával sok szülő fordul hozzánk kérdésekkel a vitaminok, nyomelemek pótlását illetően. Írtam egy rövid összefoglalót ezzel kapcsolatban – a teljesség igénye nélkül.
D-vitamin
Egy 25 vizsgálatot (10933 beteget) magában foglaló metaanalízis szerint a D vitamin pótlás csökkentette az akut légúti betegségek előfordulását. A COVID-19 szempontjából a kutatási adatok ellentmondásosak, de az eddigiek alapján valószínű, hogy az alacsony D vitamin szint magasabb kockázatot jelent a betegség szempontjából.
Magyarországon a D-vitamin profilaxis kötelező 2 hetes kortól egy éves korig (az ősszel születetteknek az egy éves kor utáni tavaszig). A gyakorlatban ehhez általában valamely D-vitamin cseppet használnak. Nem mindegy azonban, melyiket és milyen dózisban.
Az előírt D-vitamin pótlás mértéke megegyezik a napi D vitamin szükséglettel: 1 éves kor alatt 400 NE (10 ug) / nap (egy éves kortól 18 éves korig 600 NE/nap az igény). A különböző készítmények azonban ettől eltérő vitamin tartalmúak. Egy népszerű készítmény, a Vigantol pl. 20.000 NE-t tartalmaz mililiterenként. Egy mililiter az 20 csepp vizes oldatokból, a Vigantol olajos készítményben 1 ml 40 csepp,. Könnyen kiszámolható, hogy ennek egy cseppje 500 NE D-vitamint tartalmaz. Miért adnak mégis ennyit, ha az előírt adag ennél sokkal kevesebb? Az 1000 NE egy éves kor alatt biztonságosan tolerálható D-vitamin mennyiség. A különböző készítmények azonban különbözőek hatóanyagtartalom tekintetében:
Vigantol – 1 csepp 500 NE (vizes oldatokból 20 csepp egy ml, ebből az olajból 40 csepp egy ml)
Innopharm D3 vitamin Forte – 2 csepp 400 NE
Eurovit D vitamin cseppek – 1 csepp 500 NE
Ne felejtsük el, hogy a tápszerek is tartalmaznak bizonyos mennyiségű D vitamint, így nagyrészt tápszeres táplálás esetén a pótolandó D vitamin mennyisége csökkenhet. Milumil HA Start Prosyneo elkészített tápszerben pl. 100 ml-ben 1,2 ug D3 vitamin van, tehát 800 ml naponta már nagyjából fedezné a teljes D-vitamin beviteli szükségletet.
Természetes forrás: előanyaga nagyrészt a bőrben keletkezik napfény hatására, majd a májban és a vesében alakul ez aktív D-vitaminná
Vitaminszükséglet: 1 éves korig 400 NE/nap, 1-18 éves korig: 600 NE/nap.
Biztonságos D vitamin dózis: 0-6 hó: 1000 NE/nap, 6-12 hó: 1500 NE/nap, 1-3 év: 2500 NE/nap, 4-8 év 3000 NE/nap, 9-18 év: 4000 NE/nap.
D-vitamin hiány tünetei: csontok csökkent calcium tartalma (“angolkór” gyerekekben)Túladagolás tünetei: hányinger, hányás, székrekedés, étvágytalanság, vesekárosodás, zavartság, szívritmus zavar, gyengeség
C-vitamin
A C-vitamin pótlás szerepe vitatott, de több kutatás és a szakmailag egyik legelismertebb forrás (UpToDate) szerint is pozitív hatású lehet bizonyos esetekben a légúti fertőzések megelőzésében és a tünetek csökkentésében. A COVID-19 esetében a hatásosságot nem vizsgálják.
Természetes forrás: friss gyümölcsök és zöldségek
C vitamin napi szükséglet: 0-6 hó: 40 mg/nap, 7-12 hó: 50 mg/nap, 1-3 év: 15 mg/nap, 4-8 év: 25 mg/nap, 9-13 év: 45 mg/nap, 14-18 év: lány 65 fiú 75 mg/nap
Biztonságos dózis: 1 év alatt nem ajánlott túllépni a biztoságos dózist, 1-3 év: 400 mg/nap, 4-8 év: 650 mg/nap, 9-13 év: 1200 mg/nap, 14-18 év: 1800 mg/nap
Hiánybetegség: skorbut
Túladagolás: napi 500 mg bevitel felett felnőttekben az oxalát vesekő valószínűségét növeli, hányinger, hányás, hasmenés, nyelőcső gyulladás, fejfájás, gyengeség, alvászavar, bőr kipirulása
Cink
A cinkpótlást felnőttek esetében hatásosnak találták a légúti betegségek hosszának és a tünetek súlyosságának csökkentésében. A COVID-19 esetében vizsgálatok folynak annak lehetséges pozitív hatásaival kapcsolatban.
Természetes forrás: hús, olajos magvak, lencse
Napi szükséglet: 0-6 hó: 2 mg/nap, 7-12 hó: 3 mg/nap, 1-3 év: 3 mg/nap, 4-8 év: 5 mg/nap, 9-13 év: 8 mg/nap, 14-18 év: 9-11 mg/nap
Biztonságos dózis: 0-6 hó: 4 mg/nap, 7-12 hó: 5 mg/nap, 1-3 év: 7 mg/nap, 4-8 év: 12 mg/nap, 9-13 év: 23 mg/nap, 14-18 év: 34 mg/nap
Hiánybetegség: acrodermatitis enteropathica (vöröses bőrelváltozás, hajhullás, hasmenés, szembetegségek, növekedési zavar, neuropszichiátriai betegségek)
Túladagolás: hányinger, hányás, akut veseelégtelenség.
Szelén
A szelénpótlás hatásosságát illetően COVID-19-ben és annak megelőzésében vizsgálatok folynak jelenleg. Hiányállapota csökkentheti az immunrendszer megfelelő működését.
Természetes forrás: hús, máj, tenger gyümölcsei
Napi szükséglet: 0-6 hó: 15 ug/nap, 7-12 hó: 20 ug/nap, 1-3 év: 20 ug/nap, 4-8 év: 30 ug/nap, 9-13 év: 40 ug/nap 14-18 év: 55 ug/nap
Biztonságos dózis: 0-6 hó: 45 ug/nap, 7-12 hó: 60 ug/nap, 1-3 év: 90 ug/nap 4-8 év: 150 ug/nap 9-13 év: 280 ug/nap 14-18 év: 400 ug/nap
Hiánybetegség: izomműködési zavar, szívizombetegség, hangulatzavar, immunkárosodás, köröm fehéres elszíneződéseTúladagolás: hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, látászavar, mentális problémák, körömelváltozás, perifériás idegek bántalmai
Források:
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az egészséges csecsemő (0–12 hónapos) táplálásáról
Selenium and selenoproteins in viral infection with potential relevance to COVID-19
Selenium supplementation in the prevention of coronavirus infections (COVID-19)
UpToDate
UpToDate Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents
Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in childrenKidney stones in adults: Epidemiology and risk factors
Zinc deficiency and supplementation in childrenVitamin D and extraskeletal health
Vitamin supplementation in disease prevention
Overview of water-soluble vitamins
The common cold in adults: Treatment and prevention
